Проносні засоби

Проносні препарати (застосовують при закрепах) — засоби, що стимулюють рухову активність кишок, викликають дефекацію.

Сольові (осмотичні) проносні засоби — магнію сульфат, натрію сільфат тощо — створюють у кишках високу концентрацію йонів, підвищують осмотичний тиск, порушують всмоктування води. Вода і розчинені в ній речовини затримуються у кишках, унаслідок чого вони розтягуються, механорецептори подразнюються та посилюється їхня рухова активність. Через 4-6 год настає дефекація.

Застосовують сольові проносні при отруєннях, гострих закрепах.

Контактні проносні препарати подразнюють рецептори різних відділів кишечнику, а ті — спричинюють і посилюють перистальтику кишок.

Класифікація проносних препаратів

Рицинова олія діє переважно в тонкій кишці, де з неї утворюється рицинолова кислота, яка подразнює рецептори і посилює перистальтику. Дія проявляється через 6-8 год. Окрім цього рицинова олія рефлекторно посилює ритмічні скорочення матки.

Показання до застосування: гострий за креп, а також для стимуляції пологів.

Протипоказання: період вагітності, отруєння.

Проносні препарати рослинного походження — листя сенни, кора крушини, корінь ревеню, плоди жостеру (а також комбіновані препарати — сенасайд, сенаде, сенадексин, регулакс та ін.) — містять антраглікозиди, які подразнюють рецептори товстої кишки і через 8-10 год настає дефекація. Призначають ці засоби при хронічних закрепах.

Побічні ефекти: звикання.

На рецептори товстої кишки діють також синтетичні препарати — фенолфталеїн, ізафенін, гуталакс, бісакодил. Дія проявляється через 10-12 год. Ці засоби застосовують при хронічних закрепах. Проносні засоби рослинного походження та синтетичні препарати призначають на ніч.

Макрогол (форлакс, фортране) — проносний засіб у формі порошку, високомолекулярний оксид етилену, здатний утворювати зв'язки з молекулами води. Тим самим він діє і як осмотичний проносний засіб, і розм'якшує калові маси. Дія проявляється через 24—48 год.

Показання до застосування: макрогол і форлак — закреп у дорослих; фортране використовують для промивання кишечнику перед ендоскопічним та рентгенівським дослідженнями, операціями на кишечнику.

Мукофальк — проносний засіб рослинного походження, який отримують із насіння подорожника. Регулює роботу кишечнику, збільшуючи об'єм його вмісту та розм'якшуючи калові маси.

Показання до застосування: звичний закреп, закреп у період вагітності, тріщини прямої кишки, геморой та ін.

Побічні ефекти: відчуття наповнення шлунка, метеоризм.

Протипроносні (антидіарейні) засоби

При діареї використовують:

* антибактеріальні засоби

• — антибіотики — ністатин, пімафуцин, поліміксин, леворин таін.;
• — синтетичні антибактеріальні засоби — фталазол, сульгін, ніфуроксазид, інтетрикс та ін.;

* ентеросорбенти — активоване вугілля, аттапульгіт, ентерос-гель, смекта, альгігель, сорбогель;

* засоби, що пригнічують перистальтику кишечнику — лоперамід. Лоперамід — антидіарейний засіб, який знижує тонус і моторику гладких м'язів кишечнику за рахунок дії на опіатні рецептори кишкової стінки, підвищує тонус анального сфінктера. Дія настає швидко і триває 4-6 год.

Показання до застосування: гостра і хронічна діарея різного походження.

Протипоказання: кишкова непрохідність, гострий коліт.

Засоби, які застосовують для функціональної діагностики в гастроентерології

Препарати, які застосовують для функціональної діагностики захворювань печінки, жовчного міхура. З цією метою проводять дуоденальне зондування. Хворому через зонд у дванадцятипалу кишку вводять 50-100 мл теплого 25-30 % розчину магнію сульфату, який сприяє рефлекторному викиду жовчі. Через певні інтервали беруть на дослідження 3 проби — А, В, С.

Засоби, які застосовують для функціональної діагностики захворювань шлунка. З цією метою підшкірно вводять гістамін або пентагастрин, які посилюють секрецію шлункового соку.

Фармакобезпека:

• — гіркоти необхідно приймати за 16-20 хв до їди;
• — анорексигенні препарати слід приймати під час їди в першій половині дня, найкраще — під час сніданку;
• — засоби замісної терапії (сік шлунковий натуральний, пепсин, кислота хлоридна розведена) необхідно приймати за 15-20 хв до їди;
• — пепсин слід виписувати в мікстурах з розчинами кислоти хлоридної розведеної;
• — кислота хлоридна розведена внаслідок тривалого застосування може спричинити пошкодження емалі зубів, тому Ті бажано вживати через соломинку;
• — блювотні засоби можна застосовувати тільки в тих ви падках, коли хворий у свідомості;
• — протиблювотні препарати не можна застосовувати при блюванні, яке спричинене отруєнням;
• — антацидні засоби не сумісні з препаратами заліза;
• — небажано різко переривати лікування блокаторамиН2-гіста-мінових рецепторів шлунка через можливий рецидив виразкової хвороби;
• — сольові проносні потрібно запивати певною кількістю рідини (для прискорення їхньої дії);
• — проносні препарати рослинного походження (ревінь, сенна, жостір) виділяються через грудне молоко і можуть спричинити діарею в немовлят;
• — рицинову олію через неприємний смак вживають охолодженою разом із соками або молоком;
• — проносні засоби стимулюють скоротливу активність матки, тому їх обережно призначають під час вагітності та менструації.

Препарати, які застосовують при порушенні функції органів травлення