Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Психіатрія і наркологія

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Туберкульоз

Відомості про психічні розлади при туберкульозі, що їх наведено в науковій літературі, досить суперечливі. Одні автори вважають, буцімто порушення психічної діяльності при туберкульозі пов'язані із шизофренією. Мотивують свої припущення вони тим, що у хворих на шизофренію є схильність до туберкульозу, а також конституціональною спільністю між цими захворюваннями. Є також думка, ніби психічні розлади при туберкульозі зумовлені не туберкульозною інфекцією, а вживанням протитуберкульозних препаратів.

Якщо йдеться про туберкульозний психоз, то мають на увазі психотичні розлади під час претермінального періоду, які проявляються синдромами потьмарення свідомості (делірій, аменція, присмерковий стан). У хворих на туберкульоз спостерігають ейфорію, яку вважали патогномонічною ознакою фіброзно-каверозних форм. Епілептиформні напади свідчать про наявність туберкулом у головному мозку.

Психотичні розлади в гострій стадії туберкульозного менінгіту проявляються синдромами потьмарення свідомості. Тривалі (від кількох тижнів до кількох місяців) психотичні розлади при зазначеній патології проявляються станом оглушення, на тлі якого виникають короткочасні деліріозні й аментивні епізоди. Після усунення симптомів потьмарення свідомості хворі мляві, безініціативні, з ними складно налагодити мовленнєвий контакт. Перехідними синдромами при туберкульозі є афективні розлади та мнестичні порушення (амнестичний, Корсакова синдроми).

Малярія часто призводить до тяжких психічних порушень через ураження головного мозку. Розлади свідомості можливі при високій температурі тіла. Виникають оглушення, делірій, аменція, присмерковий стан, кома. Остання може розвинутися після делірію, присмеркового стану або епілептиформних судомних нападів. Судомний синдром є ознакою церебральних (енцефалітичних) проявів малярії. Діагностика органічних уражень головного мозку ґрунтується на виявленні ригідності потиличних м'язів, ураження черепних нервів, зокрема паралічу очних м'язів, моноплегії, геміплегії, порушення координації рухів, гіперкінезу. Тривалість малярійного психозу — від кількох діб до кількох тижнів.

Сказ супроводжується органічним ураженням нервової системи. За кілька діб до виникнення захворювання в ділянці укусу виникають біль, гіперестезія, парестезії. Сказ розвивається в три стадії: провісників, збудження, паралічу.

У першу стадію хворі неспокійні. Вони відчувають тривогу, тугу. Через одну—дві доби розвивається друга стадія захворювання, що проявляється спазмом дихальних м'язів та судомами м'язів глотки, гортані, стравоходу. Характерною ознакою цієї стадії є гідрофобія (під час споглядання води, що ллється, або навіть посуду виникають судоми глоткових і дихальних м'язів). Судоми може спричинити потік повітря (аерофобія). Будь-який дотик зумовлює у хворого тонічні судоми. Обличчя червоніє, вкривається крапельками поту. Хворий не може ковтати. Спостерігають слинотечу, розширення

зіниць. З розвитком хвороби з'являються страх, неспокій, агресивність. Напади судом змінюються станом повної прострації. Через 2—3 доби настає третя стадія. Хворі заспокоюються. Розвивається параліч м'язів обличчя, кінцівок, тулуба, зникає реакція зіниць на світло. Смерть настає від паралічу центру дихання та зупинки серця. Свідомість у хворих на сказ збережена до останніх хвилин життя. Інколи виникають короткочасні зорові галюцинації.

 
<<   ЗМІСТ   >>