Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Гіпопітуїтаризм

Гіпопітуїтаризм – часткова або повна недостатність секреції гормонів гіпофіза.

Клінічні форми:

  • • істинний пангіпопіту'ітаризм;
  • • селективний (парціальний) пангіпопітуїтаризм.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні пангіпопітуїтаризму:
    • – астенія;
    • – адинамія;
    • – апатія;
    • – затримка росту і статевого розвитку;
    • – зниження маси тіла;
    • – стоншення та сухість шкіри;
    • – атрофія м'язів;
    • – депігментація сосків;
    • – втрата аксилярного оволосіння;
    • – зниження секреції сальних і потових залоз;
    • – гіпотермія;
    • – брадикардія;
    • – гіпотонія;
    • – порушення статевої функції.
  • • Клінічні селективного чи парціального пангіпопітуїтаризму:
  • – гіпергензійно-гідроцефальний синдром (головний біль, нудота, блювання);
  • – хіазмальний синдром (візуальні розлади);
  • – нецукровий діабет;
  • – парціальний або тотальний гіпопітуітаризм;
  • – затримка росту;
  • – психоемоційні порушення.
  • • Параклінічні обов'язкові:
  • – ознаки мікроаденоми гіпофіза на МРТ чи КТ головного мозку з дослідженням ділянки турецького сідла, при необхідності з контрастуванням:
  • – випуклість верхнього контуру гіпофіза;
  • – дифузна неоднорідність структури аденогіпофіза, особливо в центрі або в латеральних відділах;
  • – асиметрія гіпофіза на фронтальному і аксіальному зрізах;
  • – відхилення лійки гіпофіза;
  • – ознаки новоутворень на рентгенограмі черепа:
  • – потоншення кісток склепіння черепа;
  • – посилення судинного малюнку;
  • – пальцеподібні вдавлення;
  • – поглиблення ямок пахіонових грануляцій;
  • – потоншення і руйнування стінки турецького сідла;
  • – розширення входу в турецьке сідло;
  • – розходження швів кісток черепа;
  • – аналогічні рентгенографічні зміни черепа в двох проекціях (при відсутності можливості проведення МРТ чи КТ);
  • – гіпоплазія статевих залоз на УЗД органів малого таза у дівчаток, яєчок у хлопчиків;
  • – відставання кісткового віку на 2 і більше років на рентгенограмі кистей рук з променевозап'ястковими суглобами;
  • – гіпоплазія щитоподібної залози при УЗД;
  • – зниження рівня АКТГ;
  • – зниження рівня кортизолу в крові зранку або вільного кортизолу у добовій сечі;
  • – нормальний або знижений рівень ТТГ, вТ4;
  • – зниження рівня ЛГ, ФСГ, тестостерону (у хлопчиків), естрадіолу (у дівчаток) у пубертатному віці;
  • – зниження пролакгину;
  • – зниження СТГ;
  • – "плоска" цукрова крива при глюкозо-толерантному тесті.

Вікові особливості пангіпопітуїтаризму

  • • Клінічні особливості у новонароджених:
    • – при народженні довжина і маса тіла нормальні;
    • – ознаки мікрогеніталізму: мікропенія;
    • – жовту шність шкіри;
    • – прояви гіпоглікемії (неспокій, блідість);
    • – гіпоплазія зорового нерва, блідість його диска або ністагм.
  • • Клінічні особливості у дітей молодшого і старшого віку:
  • – затримка росту, темпів росту, затримка дозрівання скелета і зубів;
  • – прибавка маса тіла відповідно до росту;
  • – відкладання підшкірно-жирової клітковини на тулубі;
  • – черепно-лицева дизморфія (нормальна окружність голови, маленьке обличчя, випуклий лоб);
  • – затримка настання або відсутність статевого розвитку, мікрогеніталія;
  • – гіпоплазія зорового нерва, що веде до зниження гостроти зору.

Цукровий діабет

Цукровий діабет – це метаболічне захворювання, що характеризується гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або обох цих факторів.

Цукровий діабет типу 1 це захворювання, яке розвивається внаслідок деструкції β-клітин, з наступною абсолютною інсуліновою недостатністю.

Діагностичні критерії

  • • Клінічні:
    • – поліурія;
    • – полідипсія;
    • – поліфагія;
    • – схуднення;
    • – нічне нетримання сечі;
    • – сухість слизових оболонок рота;
    • – сверблячка шкіри і слизових;
    • – підвищена нервова збудливість;
    • – головний біль;
    • – біль у черевній порожнині, нудота, блювання (особливо при діабетичному кетоацидозі);
    • – діабетичний рум'янець;
    • – запах ацетону з рота;
    • – стоматит;
    • – часті інфекції;
    • – фурункульоз, ячмені;
    • – порушення зору.
  • • Параклінічні обов'язкові:
  • – гіперглікемія;
  • – глюкозурія (зазвичай з'являється при рівні глікемії більше ніж 8,88 ммоль/л);
  • – кетонурія.
  • • Параклінічні додаткові:
  • – зниження або відсутність С-пептиду в сироватці крові;
  • – підвищення рівня гпіколізованого гемоглобіну;
  • – підвищений рівень фруктозаміну;
  • – наявність автоантитіл до антигенів β-клітин, інсуліну та до його різних ізоформ, глутаматдекарбоксилази.
 
<<   ЗМІСТ   >>