Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Педіатрія з оцінкою результатів досліджень

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Паротитна інфекція

Паротитна інфекція гостре вірусне захворювання, що викликається вірусом із родини параміксовірусів, передається повітряно- краплинним шляхом, характеризується переважним ураженням слинних залоз, рідше – інших залозистих органів (підшлункова залоза, яєчка, яєчники, молочні залози та ін.), а також нервової системи.

Діагностичні критерії

Паротит:

  • – гострий початок з гарячки, температура 38-39 °С, інтоксикаційний синдром;
  • – біль у ділянці ураженої залози при жуванні, розмові;
  • – втягнення другої залози через 1-2 доби;
  • – припухлість в ретромандибулярній ямці тістувата, болюча, шкіра напружена, звичайного кольору;
  • – мочка вуха відстовбурчена;
  • – позитивна ознака Мурсона (гіперемія слизової ротової порожнини в місці вивідної протоки слинноїзалози).

Субмаксиліт:

  • – гострий початок з гарячки (температура 38-39 °С), інтоксикаційний синдром;
  • – біль у ділянці ураженої залози;
  • – припухлість у підщелепній ділянці;
  • – гіперемія слизової ротової порожнини в місці вивідної протоки слинної залози;
  • – часто поєднується з ураженням привушних залоз.

Орхіт:

  • – повторне підвищення температури на 7–14 день хвороби, інтоксикаційний синдром;
  • – попереднє ураження слинних залоз;
  • – біль у паху підсилюється при ходьбі з іррадіацією в яєчко;
  • – яєчко збільшене в розмірах, ущільнене, різко болюче, шкіра калитки над ним гіперемійована, натягнена, лискуча;
  • – в подальшому – порушення функції, в 1/3 – атрофія.

Панкреатит:

  • – розвивається поєднано з ураженням інших органів на 5-9 добу;
  • – гострий початок, больовий синдром (в епігастрії, оперізувальний біль);
  • – диспептичний синдром (нудота, блювання, часті випорожнення); -живіт здутий, болючий;
  • – в крові зростає вміст амілази, ліпази, трипсину;
  • – підвищення активності діастази сечі;
  • – в копрограмі – ознаки зниження перетравлюючої функції кишкового соку.

Менінгіт:

  • – розвивається вторинно на 7-10 день хвороби у поєднанні з ураженням слинних залоз;
  • – інтоксикаційний синдром, повторне підвищення температури;
  • – загальномозковий синдром: головний біль, нудота, повторне блювання, в'ялість;
  • – менінгеальний синдром;
  • – у спинномозковій рідині лімфоцитарний (95-98 %) плеоцитоз (сотні, до тисячі клітин в 1 мкл), протеїнорахія (0,99-1,98 г/л), нормальний вміст цукру, хлоридів, рідина витікає під тиском;
  • – сприятливий перебіг захворювання.

Результати додаткових досліджень:

  • – загальний аналіз крові: лейкопенія, лімфоцитоз зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ;
  • – загальний аналіз сечі: підвищення рівня амілази;
  • – біохімічний аналіз крові: підвищення рівня амілази;
  • – вірусологічний метод: досліджують слину, кров, СМР для виділення вірусу на курячих ембріонах (практично не використовується);
  • – серологічні реакції: РГГА з парними сироватками в інтервалі 7-14 днів виявляють антитіла на наростання титру в 4 і більше разів;
  • – ІФА: виявляються специфічні антитіла класу IgM, що свідчить про активний процес;
  • – аналіз ліквору: лімфоцитарний плеоцитоз, протеїнорахія, реакція Панді (++), підвищення тиску, нормальний чи знижений вміст цукру.

Поліомієліт

Поліомієліт гостре інфекційне захворювання, що викликається одним із трьох типів вірусу поліомієліту і характеризується великим діапазоном клінічних проявів – від абортивних до паралітичних форм.

Діагностичні критерії окремих форм поліомієліту

Менінгеальна:

  • – інкубаційний період – 5–35 діб;
  • – виражений інтоксикаційний синдром;
  • – менінгеальний синдром;
  • – у лікворі з'являються зміни, як при серозному менінгіті (на 4-5 день);
  • – біль у кінцівках, шиї, спині;
  • – горизонтальний ністагм (в 1/2 хворих);
  • – повне одужання через 3–4 тижні.

Паралітична:

  • • препаралітичний період (триває 2-3 дні):
    • – висока гарячка, інтоксикація;
    • – незначні катаральні явища;
    • – диспептичний синдром;
    • – більу шиї, спині, кінцівках;
    • – гіперестезія;
    • – позитивні симптоми натягу;
    • – зміни у лікворі (як при серозному менінгіті);
  • • паралітичний період (1 день-2 тижні):
  • – розвиток млявих (периферичних) паралічів та парезів;
  • • відновний період (до 1 року):
    • – відновлення функції найменш уражених мотонейронів;
  • • резидуальний період:
  • – наростаючі м'язові атрофії, нонграктури, остеопороз, кісткові деформації. Результати додаткових досліджень:
  • – загальний аналіз крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво чи без відхилень;
  • – аналіз спинномозкової рідини: витікає під підвищеним тиском, мутна, плеоцитоз (лімфоцитарний); протеїнорахія, гіпогл ікорахія, гіпохлоррахія;
  • – серологічне дослідження: PH, РЗК – наростання титру антитіл у динаміці в 4 і більше разів;
  • – вірусологічне дослідження: виділення вірусу поліомієліту із калу, крові, ліквору, носоглоткового змиву.

Специфічне підтвердження діагнозу:

  • – вірусологічне дослідження калу, носоглоткового слизу, ліквору;
  • – серологічне дослідження (PH, РЗК) парних сироваток.
 
<<   ЗМІСТ   >>