Аневризми аорти
Визначення
Аневризмою аорти називається локальне мішкоподібне вибухання стінки або дифузне розширення всієї аорти більш ніж у 2 рази порівняно з нормою.
Класифікація аневризм грудної аорти
За місцем ураження:
- 1. Аневризма синуса Вальсальви.
- 2. Аневризма висхідної частини аорти.
- 3. Аневризма дуги аорти.
- 4. Аневризма низхідної частини аорти.
- 5. Аневризма грудної та черевної частин аорти.
- 6. Комбіновані аневризми.
За етіологією:
- 1. Вроджені захворювання стінки аорти (хвороба Марфана, синдром Елерса- Данлоса, фіброзна дисплазія).
- 2. Набуті захворювання:
- – запальні: специфічні та неспецифічні аортити, післяопераційні;
- – незапальні: дегенеративні (атеросклероз, аневризми трансплантатів, післяопераційні, що обумовлені змінами стінки аорти);
- – механічні;
- – ідіопатичні (медіонекроз Ердгейма, медіонекроз під час вагітності).
Коментар; Клінічний перебіг аневризми аорти буває безсимптомним, неускладненим, ускладненим, розшаровуючим.
Класифікація аневризм черевної аорти
- 1. Супраренальні (ізольовані; дифузні без залучення та з залученням біфуркації черевної частини аорти).
- 2. Інфраренальні (без залучення та з залученням біфуркації черевної частини аорти).
Порівняльна характеристика аневризм грудної та черевної аорти
|
Ознаки
|
Аневризма грудної аорти
|
Аневризма черевної аорти
|
|
Етіологія
|
Атеросклероз, синдром Марфана, сифіліс, травми (найчастіше автомобільні)
|
Атеросклероз, спадкова схильність, паління
|
|
Клінічна картина
|
Біль у верхній частині грудної клітки або спини, захриплість голосу, кашель, задишка, дисфагія
|
У 50% випадків – безсимптомний перебіг або відчуття пульсації в череві, боках, спині, болючість під час пальпації живота. Непрямі ознаки: абдомінальний синдром – анорексія, відрижка, блювання, закрепи; урологічний синдром – зміщення нирки, стиснення лоханки, порушення пасажу сечі, тупі болі в поперековій ділянці, дізурія, гематурія, варікоцеле. Ішіорадикулярний синдром: болі в поперековій ділянці 3 типовою ірадіацією, порушення чутливості та руху в нижніх кінцівках. Синдром хронічної ішемії кінцівок
|
|
Фізикальні
дослідження
|
Без особливостей, якщо немає аортальної недостатності, синдрому Марфана, стиснення верхньої порожнинної або лівої безіменної вен
|
Пульсуючі утворення в черевній порожнині
|
|
Неінвазивні дослідження та аортографія
|
Рентгенографія грудної клітки, рентгенокімографічні дослідження, ЕхоКГ, КТ, аортографія
|
Рентгенологічні дослідження: рентгенографія органів черевної порожнини в прямій та боковій проекціях; томографія органів позачеревного простору; внутрішньовенна урографія. Радіоізотопні методи: сцинтиграфія нирок; радіонуклідна ангіографія з "Тс. КТ. Безперервне ультразвукове β-сканування. Ангіографія
|
|
Перебіг захворювання без лікування
|
5-річна виживаність 25–50% хворих. Основні причини смерті: розрив аневризми, ІХС, ураження церебральних судин.
|
Ризик розвитку аневризми залежить від розміру аневризми, швидкість збільшення аневризми в середньому 0,5 см в рік.
|
|
Лікування
|
Хірургічне
|
Хірургічне
|
Зразки формулювання діагнозу
- 1. Атеросклероз, аневризма черевної аорти, абдомінальний синдром.
- 2. Синдром Марфана, аневризма висхідної частини аорти.
- 3. Політравма, аневризма висхідної частини аорти.
|
Медицина 
