Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

КМП Такацубо

Виникає у тільки у жінок похилого та старечого віку.

До неї належать: дисфункція ЛШ, синдром ураженого серця, синдром минущого розширення верхівки ЛШ, транзиторна КМП.

Транзиторне балоноподібне розширення середньої частини верхівки серця (apical ballooning) супроводжується минущою регіонарною систолічною дисфункцією з одночасною гіперкінезією базальних сегментів ЛШ за відсутності стенозуючого ураження коронарних артерій.

Основна причина – емоційний та фізичний стрес, а також зловживання алкоголем, наркоманія (кокаїн, опіати). Серед причин розглядаються особливості будови серця (S-подібна міжшлуночкова перетинка, малий діаметр вихідного тракту ЛШ).

Нейрогуморальні механізми утворення порівняно з гострим інфарктом міокарда: адреналін вище в 4 рази, норадреналін вище в 2 рази, допамін вище в 2 рази, коронарний спазм до 70%.

Діагностика

Критерії клінічного діагнозу: транзиторне важке порушення скоротливості стінки ЛШ, відсутня IXC (немає гострого розриву бляшки), виключення недавньої травми, феохромоцитоми, міокардиту, ГКМП.

ЕКГ (гостра стадія): інфарктолодібний підйом сегмента ST (90%); інверсія T (до 97%); утворення патологічного Q (27%); подовження інтервалу QT; поява зубця U; синусова брадикардія; атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада); ФП; ШТ.

ЕхоКГ (гостра фаза): балотування в ділянці верхівки з базальною гіперкінезією та обструкцією вихідного тракту ЛШ; акінезія передньої стінки міжшлуночкової перетинки; градієнт внутрішньошлуночкового тиску >45 мм рт. ст.; скоротлива функція ЛШ 15-20%.

Ускладнення: внутрілікарняна летальність біля 1%; набряк легень – 46%; гіпотензія (менше 90/60 мм рт. ст.) – 50%; в поодиноких випадках: важка аритмія, тромби ЛШ, розрив ЛШ.

Лікування

Цілковита відмова від алкоголю, кокаїну, опіатів. Консультація психіатра або нарколога з метою призначення відповідної терапії. Лікування аритмій та порушень провідності. Антикоагулянтна терапія.

 
<<   ЗМІСТ   >>