Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Синусова тахікардія

Діагностичні критерії: 1) правильний синусів ритм; 2) ЧСС 90-180 на 1 хв.; 3) поступові початок і припинення.

Причини виникнення: фізичне, розумове, емоційне навантаження, біль, інфекція, лихоманка, анемія, гіпотензія, гіповолемія, дихальна гіпоксемія, ацидоз, гіпоглікемія, гіпертиреоз, ішемія серця та СН, феохромоцитома, ТЕЛА, вживання кофеїну, катехоламінів, атропіну, еуфіліну, алкоголю та інше.

Коментар: Тахікардія не припиняється за масажу каротидного синусу. Спостерігаються короткочасні зміни частоти ритму серця за глибокого вдиху, прийому Вальсальви. за зміни положення тіла, використання М-холіноблокаторів.

Лікування

  • 1) Етіотропне: усунення основної причини (відмова від алкоголю, лікування гіповолемії, анемії, гіпертиреозу, лихоманки).
  • 2) Симптоматичне: призначають β-адреноблокатори (пропранолол 20- 40 мг В рази на день, метопролол 25-50 мг 3 рази на день).

Синусова брадикардія

Діагностичні критерії: 1) правильний синусів ритм; 2) ЧСС менше 60 на 1 хв.

Причини виникнення: 1) нейрогенні (вагусні): деякі типи депресій, діенцефальози з вагоенцефальними кризами Говерса, збільшення внутрішньочерепного (лікворного) тиску, набряк мозку, в перші години гострого інфаркту міокарда (рефлекс Берцольда-Яриша), операції на очних яблуках, стравоходова діафрагмальна грижа, проба Вальсальви та інше; 2) сімейна (брадикардія Бонапартів); В) ендокринна: гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм, метаболічний алкалоз, голодування, гіпотермія, гіперкаліємія, гіперкальціемія; 4) токсична: вірусний гепатит, грип, черевний тиф, обтураційна жовтяниця, отруєння фосфорорганічними сполуками та інше; 5) медикаментозна: β-адреноблокатори, АК, резерпін, серцеві глікозиди, клофелін, кордарон, опіати, пілокарпін, антиаритміки IA класу та інше; 6) синдром слабкості синусового вузла.

Коментар: На фоні синусової брадикардії часто спостерігається синусова аритмія.

Лікування

Потребує лікування, якщо супроводжується гіпотонією, СН, стенокардією, шлуночковими аритміями. Призначають белоїд по 1 табл. 2-3 рази на день. У гострих випадках – атропіну сульфат 0,5-1,0 мг в/м або в/в. У резистентних випадках – передсердна стимуляція.

 
<<   ЗМІСТ   >>