Токсичний (медикаментозний) гепатит

У розвинутих країнах до 25% хронічного активного гепатиту обумовлено токсичним ураженням печінки. Розрізняють два типи гепатотоксичності. Передбачувана токсичність характеризується утворенням токсичних метаболітів та дозозалежним ураженням гепатоцитів. Токсичність виникає внаслідок прийому ксенобіотика в дозі, яка перевищує здатність систем біотрансформації. Такий тип гепатотоксичності притаманний небагатьом лікам: парацетамолу, тетрациклінам, грізеофульвіну, ніацину, аміодарону, естрогенам, анаболічним гормонам, цитостатикам. Токсичний ефект більшості медикаментів є непередбачуваним, та ураження печінки виникає лише в окремих чутливих осіб, незалежно від дози, внаслідок утворення неоантигенів та імунного ураження печінки. Такий гепатит часто супроводжується системними проявами гіперчутливості (екзантемою, пропасницею, еозинофілією) та характеризується швидкою регресією симптомів у разі скасування препарату.

Прояви гепатотоксичності залежно від типу ліків