Соматоформний розлад, недиференційований
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з MKX-10
А. Спостерігаються критерії А, В, і Д для соматизованого розладу (F 45.0), за винятком часу захворювання. В цьому випадку він дорівнює шести місяцям.
Б. Не повною мірою задовольняється один із критеріїв Б і Г (або обидва) для F 45.0.
Принципи додаткової діагностики та лікування такі ж, як і при F 45.0.
Іпохондричний розлад
Основна ознака – стійка занепокоєність пацієнта можливістю захворювання тяжкою соматичною хворобою, яка має прогресуючий перебіг і може призвести до інвалідності або смерті.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з MKX-IO
А. Спостерігається будь-який із наступних проявів:
- 1. Стійке переконання не менш як протягом 6 місяців у тому, що у хворого є одне або два (але не більше) тяжке соматичне захворювання.
- 2. Постійна занепокоєність уявним наступним каліцтвом: Б, В, Г. Ознаки відповідають критеріям Б, В, Г при F 45.0.
- 3. Висока впевненість в наявності важкого, драматичного захворювання, схоже на маячіння.
Принципи додаткової діагностики та лікування такі ж, як і при F 45.0.
Соматоформна вегетативна дисфункція
Основна ознака цього розладу – скарги на будь-які соматичні порушення з боку систем або органів, що регулюються, перш за все, вегетативною нервовою системою. Нестабільність функціонування дихальної, серцевої, кишково-шлункової, урогенетальної систем.
Принципи додаткової діагностики та лікування такі ж, як і при F 45.0.
Хронічний соматоформний больовий розлад
Основна ознака – скарги на стійкий сильний біль, який не можна пояснити будь-яким фізіологічним процесом або соматичним розладом. Його початок досить чітко пов'язаний з емоційними конфліктами або психосоціальними проблемами.
Принципи додаткової діагностики та лікування такі ж, як і при F 45.0.
Вікові дози основних психотропних та інших препаратів
|
Назва препарату
|
Інтервал вікових добових доз в мг (середньо-максимальні)
|
Кратність
прийому,
разів
|
|
3-6 років
|
7-14 років
|
дорослі
|
|
Нейролептики
|
|
Алімемазин (терален)
|
0,5-5,0
|
5,0-15,0
|
10,0-50,0
|
1-3
|
|
Ґалоперидол (сенорм, галоприл)
|
0,1-0,3
|
0,75-4,5
|
1,5-9,0
|
1-3
|
|
Зуклопентиксол (клопіксол)
|
|
|
5,0-10,0
|
1-3
|
|
Левомепромазин (тизерцин)
|
6,0-25,0
|
12,5-75,0
|
12,5-100,0
|
1-3
|
|
Периціазин (неулептил)
|
1,0-3,0
|
2,0-20,0
|
5,0-40,0
|
1-3
|
|
Перфеназин (етаперазин)
|
2,0-4,0
|
4,0-20,0
|
8,0-30,0
|
1-3
|
|
Піпотіазин (піпортил)
|
|
1,0-10,0
|
5,0-30,0
|
1-3
|
|
Сульпірид (еглоніл)
|
25,0-50,0
|
50,0-100,0
|
100,0-200,0
|
1-3
|
|
Тіаприд (тіапридал)
|
|
50,0-150,0
|
100,0-300,0
|
1-3
|
|
Тіоридазин
(ридазин, мелерил, сонапакс)
|
5,0-30,0
|
10,0-75,0
|
25,0-125,0
|
1-3
|
|
Трифлолеразин (стелазин, трифтазин)
|
0,25-5,0
|
1,0-15,0
|
5,0-40,0
|
1-3
|
|
Флулентиксол (флюанксол)
|
|
|
0,5-5,0
|
1-2
|
|
Флуфеназин-деканоат
(модитен-депо)
|
|
1,0 мл (25,0)
|
1,0-2,0 мл (25,0-50,0)
|
1 раз на 14-30 днів
|
|
Хлорпромазин (аміназин)
|
6,0-25,0
|
12,5-100,0
|
25,0-200,0
|
1-3
|
|
Хлорпротиксен (труксал)
|
3,75-7,5
|
7,5-45,0
|
15,0-100,0
|
1-3
|
Коментар. Нейролептики призначаються при підвищених рівнях тривоги (шкали тривоги додаються). Перевага надається атиповим антипсихотикам, як препаратам, що майже не викликають нейролептичних ускладнень.
Атипові антипсихотики
|
Назва препарату
|
Інтервал вікових добових доз в мг (середньо-максимальні)
|
Кратність
прийому.
разів
|
Тривалість
лікування,
діб
|
|
3-6 років
|
7-14 років
|
дорослі
|
|
Клозалін
(лелонокс, азалептин)
|
6,25-37,5
|
12,5-75,0
|
25,0-200,0
|
1-3
|
15-90
|
|
Оланзапін (зипрекса)
|
|
|
|
1
|
30-60
|
|
Кветіапін (сероквель)
|
|
|
300,0-450,0
|
1-2
|
30-90
|
|
Анісульлрид (соліан)
|
|
|
50,0-800,0
|
1-2
|
30-90
|
|
Сертіндол (сердолектіт)
|
|
|
4,0-20,0
|
1
|
30-90
|
Коментар. Антидепресанти призначаються при зниженому настрої; симптомах депресії, доведених по шкалах.
Антидепресанти
|
Назва препарату
|
Інтервал вікових добових доз в мг (середньо-максимальні)
|
Кратність
прийому,
разів
|
|
3-6 років
|
7-14 років
|
дорослі
|
|
Трициклічні антидепресанти
|
|
Амітриптилін (саротен, елівел)
|
6,25-12,5
|
12,5-75,0
|
25,0-125,0
|
2-3
|
|
Доксепін (синекван)
|
6,25-12,5
|
12,5-50,0
|
25,0-100,0
|
2-3
|
|
Іміпрамін (меліпрамін)
|
|
12,5-50,0
|
25,0-125,0
|
2-3
|
|
Кломіпрамін (анафраніл)
|
|
12,5-75,0
|
25,0-125,0
|
2-3
|
|
Піпофезин (азафен)
|
6,25-12,5
|
12,5-50,0
|
25,0-125,0
|
2-3
|
|
Триміпрамін (герфонал)
|
|
|
25,0-125,0
|
2-3
|
|
Тетрациклічні антидепресанти
|
|
Мапротилін (людіоміл)
|
|
12,5-50,0
|
25,0-100,0
|
2-3
|
|
Міансерин (леривон)
|
|
|
10,0-90,0
|
2-3
|
|
Селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС)
|
|
Сертралін (золофт, серліфт)
|
|
25,0-150,0
|
50,0-200,0
|
1
|
|
Флуоксетин (прозак, портал)
|
|
|
20,0-40,0
|
1 вранці
|
|
Флувоксамін (феварин)
|
|
|
100,0-300,0
|
1 ввечері
|
|
Есціталопрам (ципралекс)
|
|
|
10,0-20,0
|
1 вранці
|
|
Циталопрам (ципраміл)
|
|
|
20,0-40,0
|
1 вранці
|
|
Норадренеричні та специфічні серотонінергічні антидепресанти (HaCCA)
|
|
Міртазапін (ремерон, міразел, міртазапін гексал)
|
|
|
30,0-45,0
|
1 ввечері
|
|
Селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну та норадреналіну СІЗЗС та Н)
|
|
Мілнаципран (іксел)
|
|
|
50,0-100,0
|
2 до обіду
|
|
Селективні стимулятори зворотнього захоплення серотоніну (ССЗЗС)
|
|
Тіанептин (коаксил)
|
|
|
37,5 (іноді 25,0)
|
3 (іноді 2)
|
|
АІелатонінергічні антидепресанти
|
|
Агомелатин (мелітор)
|
|
|
25,0-50,0
|
1 ввечері
|
|
Інгібітори моноамінооксидази
|
|
Пірліндол (піразидол, норма зидол)
|
|
|
|
|
Транквілізатори та снодійні засоби
|
Назва препарату
|
Інтервал вікових добових доз в мг (середньо-максимальні)
|
Кратність
прийому,
разів
|
|
3-6 років
|
7-14 років
|
дорослі
|
|
Алпрозалам (ксанакс, касадан)
|
|
|
0,125-1,5
|
1-3
|
|
Діазепам (сибазон, реланіум, седуксен, апаурин.валіум)
|
1,0-5,0
|
2,5-10,0
|
5,0-20,0
|
1-3
|
|
Гідроксизин (атаракс)
|
25,0-50,0
|
25,0-100,0
|
50,0-100,0
|
1-3
|
|
Гідазепам
|
|
|
20,0-60,0
|
1-3
|
|
Зопіклон (імован)
|
|
|
7,5-15,0
|
1-3
|
|
Лоразепам (мерліт)
|
|
0,5-1,0
|
1.0-3,0
|
1-3
|
|
Медазенам (рудотель, мезапам)
|
|
5,0-20,0
|
20,0-40,0
|
1-3
|
|
Нітразепам (радедорм)
|
1,25-2,5
|
2,5-5,0
|
2,5-7.5
|
1-3
|
|
Тофізопам (грандаксин)
|
|
25,0-50,0
|
50,0-100,0
|
1-3
|
|
Феназепам
|
0,125-0,25
|
0,25-1,0
|
1,0-3,0
|
1-3
|
|
Флунітразепам (рогТпнол)
|
|
|
1,0-2,0
|
1-3
|
|
Хлордіазепоксид (еленіум)
|
5,0-10,0
|
10,0-20,0
|
10,0-50,0
|
1-3
|
Коментар. Транквілізатори та снодійні засоби призначаються при панічних атаках.
Hoomponu та гамкергічні засоби
|
Назва препарату
|
Інтервал аікоаих добових доз в мг (середньо-максимальні)
|
Кратність
|
|
3–6 років
|
7–14 років
|
дорослі
|
|
|
Ацетиламіноянтарна кислота (когітум)
|
5,0–10,0 мл
|
10,0-20,Омл
|
20,0-30,0 мл
|
1-3
|
|
Гама-аміномасляна кислота (гаммалон)
|
250,0-500,0
|
500,0-1000,0
|
1000,0-1750,0
|
1-3
|
|
Гліцин
|
100,0-200,0
|
100,0-300,0
|
200,0-400,0
|
1-3
|
|
Гопантенова кислота (пантогам)
|
250,0-500,0
|
500,0-1000,0
|
750,0-1500,0
|
1-3
|
|
НікотиноТлгамааміно-масляна кислота (пікамілон)
|
10,0-20,0
|
20,0-40,0
|
40,0-100,0
|
1-3
|
|
Пірацетам (ноотропіл)
|
200,0-400,0
|
500,0-1200,0
|
1000,0-1500,0
|
1-3
|
|
Піритинол (енцефабол, піридитол)
|
25,0-100,0
|
100,0-300,0
|
300,0-500,0
|
1-3
|
|
Фенібут (ноофен, нообут)
|
02,5-125,0
|
125,0-500,0
|
500,0-1000,0
|
1-3
|
Коментар. Ноотропи та гамкергічні засоби не входять в протоколи лікування.
|
Медицина 
