Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Ниркова колька

[1]

Визначення

Виражений больовий синдром, що виникає внаслідок раптового порушення відтоку сечі, підвищення внутрішнього тиску в порожнині нирки, порушення внутрішньониркової гемодинаміки та набряку нирки.

Діагностика

Клінічні ознаки. Різкий наростаючий біль в поперековій ділянці, що іррадіює в підребер'я, живіт, вздовж сечоводу в бік сечового міхура, стегна, статевих органів. Супроводжується дизурією, нудотою, блюванням, запамороченням, підвищенням AT, зміною кольору сечі. Зменшується після застосування тепла, спазмолітиків, анальгетиків. Хворий збуджений, шукає вимушене положення для зменшення болю. За вкрай сильного нападу – бліде обличчя, холодний піт, слабкий та частий пульс. Під час пальпації – біль у реберно-хребетному куті, позитивний симптом Пастернацького. Можливе підвищення температури тіла.

Лабораторно-інструментальні ознаки. Лейкоцитурія, гематурія в аналізі сечі. Розширення порожнинної системи нирки та початкового відділу сечоводу, конкременти, виявлені під час УЗД. На оглядовій рентгенограмі – пневматоз кишки, підсилення тіні поперекового м'яза, конкремент в проекції сечовивідних шляхів. На екскреторній урограмі – зниження або відсутність рентгенконтрастної речовини в порожнині нирки та сечоводі, підсилена нефрограма на стороні ураження.

Основні принципи невідкладної допомоги

Мета – усунення больового синдрому.

  • 1. Міотропні спазмолітики:
    • – дротаверін 2 мл 2% р-ну в/в струминно 3 рази/добу або
    • – папаверину гідрохлорид 2 мл 2% р-ну в/в струминно 3 рази/добу або
    • – платифіліну гідротартрат 1 мл 0,2% р-ну п/ш 1-2 рази/добу або
    • – гіосцину бутилбромід (бускопан) 0,01-0,02 г перорально 3 рази/добу.
  • 2. Анальгетики:
    • – метамізол 2 мл 50% р-ну в/в струминно 3 рази/добу або
    • – кеторолак 1 мл 3% р-ну в/м 2-4 рази/добу або
    • – омнопон 1 мл 1% р-ну, промедол 1 мл 1-2% р-ну, морфіну гідрохлорид 1 мл 1-2% р-ну в/в струминно під час болю.
  • 3. Комбіновані препарати:
    • – баралгін 5,0 в/в струминно повільно або
    • – барзлгетас 5,0 в/в струминно повільно зі швидкістю не більше 1 мл/хв., у разі необхідності можливе повторне введення через 6-8 годин, максимальна тривалість застосування препарату 5 днів або
    • – спазмалгон 5,0 в/м.
  • 4. Теплові процедури: грілка, гаряча ванна.

  • [1] Протокол ведення хворих. Неуточнена ниркова колька. (№23). Галузевий стандарт. Міністерство охорони здоров'я України.
 
<<   ЗМІСТ   >>